“医保基金问题切实关系到人民群众生命健康和切身利益,各部门要加强协作、共同守护,绝不容许任何欺诈骗保事件在我县发生……。”县纪委监委主要负责人在听取医保专项治理工作汇报时表示。
今年以来,五河县纪委监委立足主责主业,聚焦医保领域突出问题,多措并举扎实推进县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理,以精准监督护航医保基金管理使用。
压实责任,推动专项治理。结合新一轮深化“三个以案”警示教育,在全县医疗系统开展定点医疗机构医保违法违规行为专项整治。强化室组联动,充分发挥“驻”的优势,由县纪委监委党风政风监督室牵头,派驻纪检监察组全程跟进监督,先后7次参加专题会、工作推进会,不断压实主体责任,督促县医保局、县卫健委切实履职尽责、扎实开展专项整治,并对开展专项整治工作和强化医保基金监管等工作提出明确要求。
以案促改,破解问题根源。派驻纪检监察组通过主动列席、参加工作例会、专题会、推进会等形式,推动组织卫健委、医保局工作人员学习《习近平总书记关于力戒形式主义官僚主义重要论述选编》,通报太和县欺诈骗保案件情况,强化典型案例警示教育,扎实开展以案释纪、以案说法、以案明责工作,引导医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员筑牢廉洁自律底线,转变政风行风。同时,督促职能部门补齐完善监管不到位和制度不健全等短板,对涉及医保领域的违纪违法问题,严肃执纪问责,推动以案促改,发挥查处一案、警示一片、治理一域的综合效应,切实斩断问题根源,有效堵塞漏洞。
重拳出击,整治突出问题。坚持以问题线索为导向,重点查处医保基金管理拨付使用过程突出问题,实施精准监督,督促县卫健委、县医保局等单位成立4个联合督察组,开展定点医疗机构专项治理,集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。纪检监察机关派员参加各个督察组,对督察组工作进行再监督,严防督查走过场。专项治理工作启动以来追缴违规医保基金54.72万元。督察组定期向纪检监察机关报告督察发现的医保领域相关问题,县纪委监委对问题线索进行梳理分析并重点查看是否存在公职人员和党员干部违规违纪问题,充分履行好监督的再监督责任。
严肃查处,倒逼责任落实。通过对涉及医保领域腐败问题深挖细查,坚决向套保骗保行为“亮剑”,加大与医保等部门建立信息共享、线索移送、协调联动机制,相关部门及时向纪检监察机关移送党员干部、公职人员作风和腐败问题线索,对失职渎职造成医保基金损失的,依纪依法依规严肃追责问责。同时,责令主管部门对违规使用医保基金的9家药店进行处理,督促县卫健委对16家违规的民营医疗机构相关负责人进行约谈,给予县医院、县中医院等7名责任人诫勉谈话,对其他23名工作人员给予谈话提醒处理,倒逼监管部门严格履职、严格监管。
下一步,县纪委监委将继续突出监督检查,强化执纪问责,层层压实责任,全力以赴守护好群众的“保命钱”“救命钱”,让群众感受到治理带来的新气象、新变化。